Важно! Усиление работы тренированного сердца происходит преимущественно за счет усиления сердечных сокращений, а нетренированного — за счет резкого учащения сердцебиений. Понятно, что во втором случае создаются менее благоприятные условия для отдыха сердечной мышцы, так как значительно укорачивается пауза между сердечными сокращениями.

Кровяным давлением называют давление, которое оказывает кровь на стенки артерий или вен. Движение крови по кровеносным сосудам зависит от разности давления крови в артериях и венах. В крупных артериях давление крови превосходит на 1/5 атмосферное давление, а в крупных венах равняется атмосферному давлению или даже несколько ниже его. Поэтому кровь всегда движется из артерий в вены. Различают максимальное давление, определяемое во время сокращения сердца, и минимальное — во время расслабления сердца.

Движению крови в венах по направлению к сердцу значительно способствует так называемый “мышечный насос”. Дело в том, что при разнообразных движениях тела вены с их податливыми стенками легко сдавливаются сокращающимися мышцами. А так как в них расположены клапаны, открывающиеся только в сторону сердца, то кровь при этом устремляется к сердцу. Чем разнообразнее, сильнее и чаще движения, тем лучше продвигается кровь по венам. При недостаточности движений, например, у лиц, которые работают сидя, продвижение крови по венам замедляется.

Скорость тока крови

В крупных артериях кровь движется быстро: скорость тока крови достигает в среднем 0,5 м в секунду. По мере разветвления крупных артерий на мелкие движение крови значительно (в несколько сот раз) замедляется.

Вспомните, как изменяется скорость течения реки в зависимости от ширины ее русла. В узких теснинах река бурлит и пенится, вода несется с необычайной скоростью. Но там, где русло расширяется, воды той же реки гораздо медленнее катятся дальше. Так и кровь растекается из аорты по артериям в бесчисленные капилляры, а общее русло капилляров в несколько сот раз шире, чем русло аорты, выходящей из сердца. Поэтому в капиллярах кровь в секунду продвигается лишь на 0,5-1 мм. Благодаря такому медленному течению крови питательные вещества и кислород успевают перейти в ткани и органы, а накопившиеся ненужные вещества и углекислый газ — из органов и тканей в кровь.

Лимфа

В большинстве органов обмен веществ между клетками органа и кровью происходит не непосредственно через стенку капилляров, а через тканевую жидкость, пропитывающую основное промежуточное вещество между клетками. Эта жидкость всасывается в лимфатические капилляры, и здесь она уже называется лимфой. Соединяясь друг с другом, лимфатические капилляры образуют более крупные лимфатические сосуды. Проходя через лимфатические узлы (их иногда неправильно называют лимфатическими железами), лимфа обогащается лимфоцитами (белыми кровяными клетками). В лимфатических сосудах, так же как в венах, имеются клапаны. Поэтому ток лимфы возможен только в одном направлении — к самому крупному лимфатическому сосуду, откуда лимфа попадает в вены. Лимфа передвигается значительно медленнее, чем кровь в венах. Передвижению лимфы, так же как и току венозной крови, способствуют сокращения мускулатуры, чередующиеся с ее расслаблением. Это еще раз убеждает нас в необходимости мышечной деятельности для каждого человека, во вреде неподвижного образа жизни и в пользе спорта.

Тренировка… сердца

Деятельность сердца и состояние кровеносных сосудов все время меняются. При напряженной физической работе или во время спортивных состязаний количество крови, протекающей через сердце за минуту, может увеличиться с 4-5 л в покое до 30-40 л. Излишняя перегрузка сердца вредна, так как при этом его полости чрезмерно растягиваются и может развиться ненужное и вредное расширение сердца. Но не менее вредна и недогрузка сердца, при которой сердечная мышца слабо развивается. Сила сокращений тренированного сердца при повышенной нагрузке может увеличиваться в несколько раз, между тем как нетренированное сердце не может так хорошо приспосабливаться к работе в разных условиях.

“Группа крови на рукаве”

Ни для кого не секрет, что всего существует четыре группы крови. Они были открыты в начале 20 века австрийским ученым Карлом Ландштайнером, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины. А в 1940 году Карл Ландштайнер вместе с учеными Винером и Левайном открыли “резус-фактор”.

Принадлежность к определенной группе крови не изменяется на протяжении жизни. Хотя науке известен один факт изменения группы крови. Этот случай произошел с австралийской девочкой Деми-Ли Бреннан. После операции по пересадке печени ее резус-фактор сменился с отрицательного на положительный. Это событие взбудоражило общественность, в том числе, врачей и ученых.

Существует несколько делений человеческой крови на группы, но наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе “AB0” и на две группы — по системе “резус”. Четыре группы крови обозначаются символами: I (0), II (A), III (B), IV (AB). Так, группа крови I (0) самая распространенная — она встречается у 45% людей на Земле. II (A) группа крови преобладает среди европейцев — ее носителями являются около 35% людей. III (B) группа крови менее многочисленная — ее можно встретить лишь у 13% людей. Самой редкой группой крови является IV (AB) — встречается лишь у 7% людей. Буквы используются для обозначения различных антигенов, которые содержатся в крови конкретного человека.

Кроме этих антигенов, в крови 85% людей есть так называемые резус-антигены или резус-фактор. Существует несколько типов резус-антигенов. Если кровь не содержит резус-антигена, то говорят о резус-отрицательном факторе. При наличии резус-антигена кровь считается резус-положительной. Резус-положительные свойства крови обусловлены влиянием доминантного гена, а резус-отрицательные — рецессивного гена. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима, так как при попадании в кровь резус-отрицательного индивидуума резус-фактора, антиген вызывает образование антител (иммунную реакцию), что может привести к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок.

Резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, резус-положительным — как резус-положительную, так и резус-отрицательную.

Дарья Долецкая

Материал подготовлен специально для сайта http://zdorovjezhenskoe.ru
  • Комментарии: [0]
Медицинские стра­хо­вые ком­па­нии име­ют обык­но­ве­ние скры­вать ин­фор­ма­цию. И они, ес­те­ст­вен­но, лю­бят эко­но­мить день­ги. На­при­мер: у вас бы­ла опе­ра­ция, и не­сколь­ко не­дель спу­с­тя вы по­лу­ча­е­те счет за ус­лу­ги при­гла­шен­но­го (out-of-network) ане­с­те­зи­о­ло­га. Смеш­но, прав­да? Вы не са­ми вы­би­ра­ли то­го, кто да­вал вам нар­коз, по­это­му вы не долж­ны пла­тить что-ли­бо до­пол­ни­тель­но. Но ваша стра­хо­вая ком­па­ния по­сла­ла счет на вся­кий слу­чай, на­де­ясь, что Вы не ста­не­те вни­кать в де­та­ли и оп­ла­ти­те его.

“Со­про­тив­лять­ся та­ко­му ви­ду об­ма­на — и по­бе­дить — на­мно­го лег­че, чем вы ду­ма­е­те”, — го­во­рит Ке­вин Флинн, пре­зи­дент ад­во­кат­ской фир­мы Healthcare Advocates, ко­то­рая на­хо­дит­ся в Фи­ла­дель­фии. Фир­ма по­мо­га­ет па­ци­ен­там от­ста­и­вать свои пра­ва в слу­чае раз­но­гла­сий со стра­хо­вы­ми ком­па­ни­я­ми. Мы вме­с­те с Флин­ном и дру­ги­ми ком­пе­тент­ны­ми уча­ст­ни­ка­ми си­с­те­мы стра­хо­ва­ния — ад­во­ка­та­ми, вра­ча­ми и ме­не­д­же­ра­ми — на­счи­та­ли не мень­ше 9 ма­ло­из­ве­ст­ных спо­со­бов по­лу­чить стра­хо­вое по­кры­тие ме­ди­цин­ской по­мо­щи, и не пла­тить лиш­не­го.

1. Не пла­ти­те, ес­ли вы не при­ни­ма­ли уча­с­тия в при­ня­тии ре­ше­ния
Ког­да Вы со­зна­тель­но хо­ти­те при­гла­сить док­то­ра со сто­ро­ны (out-of-network), вам обыч­но по­яс­ня­ют, что, по­сколь­ку дан­ный док­тор не ра­бо­та­ет с ва­шей стра­хо­вой ком­па­ни­ей, оп­ла­та бу­дет за ваш счет. Но, ког­да вы иде­те на опе­ра­цию, и боль­ни­ца вы­би­ра­ет ане­с­те­зи­о­ло­га, это со­вер­шен­но дру­гое де­ло. Ес­ли вы по­сле это­го по­лу­ча­е­те воз­му­ти­тель­ный счет, о ко­то­ром упо­ми­на­лось вы­ше, со­ставь­те пись­мо и в ре­ши­тель­ных вы­ра­же­ни­ях под­черк­ни­те, что вы не при­ни­ма­ли уча­с­тия в при­ня­тии ре­ше­ния об ис­поль­зо­ва­нии ус­луг спе­ци­а­ли­с­та “не из се­ти” и по­это­му оп­ла­чи­вать его ус­лу­ги вы не бу­де­те. “Ес­ли вы лич­но не име­е­те пря­мо­го кон­тро­ля, вы не не­се­те от­вет­ст­вен­но­с­ти”, — го­во­рит Флинн. Он убеж­ден, что это по­ло­же­ние ра­бо­та­ет все­гда, но, к со­жа­ле­нию, не­мно­гие па­ци­ен­ты зна­ют об этом.

2. Воз­мож­но, вы име­е­те пра­во на боль­шее ме­ди­цин­ское по­кры­тие
В за­ви­си­мо­с­ти от шта­та, где вы жи­ве­те, вы мо­же­те иметь пра­во на боль­шее ко­ли­че­ст­во при­ви­ле­гий (бе­не­фи­тов), чем ска­за­но в ва­шем пла­не. Возь­ми­те, на­при­мер, штат Мэ­ри­ленд. Ме­ди­цин­ские стра­хов­ки здесь вклю­ча­ют до­ро­го­сто­я­щее по­кры­тие бес­пло­дия. А по­бли­зо­с­ти, в шта­те Вир­д­жи­ния это не пре­ду­с­мо­т­ре­но. Ма­ло­ве­ро­ят­но, что ваш план со­дер­жит пол­ную ин­фор­ма­цию вы­де­лен­ных шта­том средств. Тем не ме­нее, вам ре­шать, по­лу­чить то, что вам по­ло­же­но, или нет.

По­лу­чить не­об­хо­ди­мую ин­фор­ма­цию мож­но на вэб-сай­те www.familiesusa.org, — рас­ска­зы­ва­ет Ке­вин Лем­бо, ад­во­кат по во­про­сам здра­во­о­хра­не­ния в шта­те Кон­нек­ти­кут. — Это сайт груп­пы по­тре­би­те­лей, ко­то­рая сле­дит за пра­ви­ла­ми шта­тов.

Дру­гое пред­ло­же­ние: Об­ра­ти­тесь к пол­но­моч­но­му пред­ста­ви­те­лю по стра­хо­ва­нию в ва­шем штате.

3. Чтобы вам назначили тест, расскажите врачу о ваших симптомах
Ни од­на стра­хов­ка не ста­нет пла­тить за ко­ло­но­ско­пию, ес­ли в этом нет не­об­хо­ди­мо­с­ти. Но, ес­ли у ва­ше­го луч­ше­го дру­га ди­а­гно­с­ти­ро­ван рак тол­стой киш­ки, и вы хо­ти­те, что­бы вам сде­ла­ли тест, ко­то­рый сто­ит $675, опи­ши­те док­тору симп­то­мы: упо­мя­ни­те, что у вас бы­ва­ет кровь в сту­ле, что в по­след­нее вре­мя вас бес­по­ко­ят га­зы, или про­сто ска­жи­те, что по­явил­ся ка­кой-то дис­ком­форт, ко­то­ро­го не бы­ло рань­ше. Ес­ли па­ци­ент “жа­лу­ет­ся на же­лу­док”, стра­хо­вая ком­па­ния обя­за­на оп­ла­тить ко­ло­но­ско­пию, — го­во­рят экс­пер­ты по ме­ди­цин­ско­му стра­хо­ва­нию. (Толь­ко в 21 шта­те про­фи­лак­ти­че­с­кая ко­ло­но­ско­пия яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной).

4. Про­мед­ле­ние бывает полезным
Ког­да Вен­ди Де­кен­зо уз­на­ла, что бе­ре­мен­на близ­не­ца­ми, она не вол­но­ва­лась по по­во­ду ме­ди­цин­ской стра­хов­ки. Ее муж, Крис, заб­бла­го­в­ре­мен­но по­за­бо­тил­ся о по­лу­че­нии стра­хов­ки, ко­то­рая по­кры­ва­ла бе­ре­мен­ность. Но, ког­да Вен­ди за­хо­те­ла на­блю­дать­ся у вра­ча, ей от­ка­за­ли в по­кры­тии бе­ре­мен­но­с­ти. Их план, Blue Cross of California, да­же не объ­яс­нил, по­че­му. Вме­с­то это­го их по­про­си­ли, что­бы Де­кен­зо под­пи­сал до­ку­мен­ты, от­кры­ва­ю­щие до­ступ к их ис­то­ри­ям бо­лез­ни, ко­то­рые, со­глас­но за­ко­ну, яв­ля­ют­ся кон­фи­ден­ци­аль­ны­ми.

Крис по­ла­га­ет, что ком­па­ния ис­ка­ла лю­бую ин­фор­ма­цию, ко­то­рую Де­кен­зо, воз­мож­но, слу­чай­но опу­с­тил, ког­да они об­ра­ща­лись за стра­хов­кой. Ес­ли бы упу­ще­ние бы­ло най­де­но, па­ре, воз­мож­но, от­ка­за­ли бы в по­кры­тии. “Это по­хо­ди­ло на сроч­ное вы­ужи­ва­ние по­во­да, что­бы от­ка­зать нам”, — го­во­рит Крис. Но, по­сколь­ку они от­ка­за­лись под­пи­сать бу­ма­ги, 3 ме­ся­ца спу­с­тя ком­па­ния на­ча­ла пла­тить за пред­ро­до­вые по­се­ще­ния и на­зна­че­ния, оп­ла­тив так­же и бо­лее ран­ние по­се­ще­ния, ко­то­рые яко­бы не бы­ли по­кры­ты. Флинн го­во­рит, что мно­гие стра­хов­щи­ки про­бу­ют эту улов­ку, но, так как про­цесс пе­ре­смо­т­ра обыч­но длит­ся толь­ко 60 — 90 дней, они ча­с­то по­сле это­го сни­ма­ют во­прос. Ино­гда тя­нуть ре­зи­ну полезно.

5. Письмо — наилучший выбор
Каким бы не­удоб­ным это ни ка­за­лось в на­ши дни, пе­ре­пи­с­ка — луч­ший спо­соб об­ще­ния со стра­хо­вой ком­па­ни­ей. “Ни­ког­да не де­лай­те ни­че­го по те­ле­фо­ну. За­пом­ни­те это на­всег­да. Те­ле­фон­ный раз­го­вор ни­где не фик­си­ру­ет­ся, у вас не ос­та­ет­ся ни­ка­ко­го под­тверж­де­ния”, — го­во­рит Рон­да Орин из Ва­шинг­то­на, — ве­ду­щий ад­во­кат. “На пись­ма поч­ти все­гда тре­бу­ет­ся от­ве­чать”, — до­бав­ля­ет Лем­бо, ад­во­кат по во­про­сам ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния в шта­те Кон­нек­ти­кут. В не­ко­то­рых ком­па­ни­ях от­ве­ча­ют на эле­к­трон­ную поч­ту, но это ред­кий слу­чай. И ко­му сле­ду­ет ад­ре­со­вать ва­ше эле­к­трон­ное по­сла­ние? Экс­пер­ты ре­ко­мен­ду­ют: ко­пию ва­ше­го пись­ма в стра­хо­вую ком­па­нию по­ш­ли­те спе­ци­аль­но­му упол­но­мо­чен­но­му по стра­хо­ва­нию в ва­шем шта­те. Кро­ме то­го, со­хра­няй­те ко­пии каж­до­го пись­ма, ко­то­рое вы по­сы­ла­ли, и все от­ве­ты. Ес­ли ваш стра­хов­щик го­во­рит: “Мы ни­ког­да не обе­ща­ли вам по­кры­тие”, вы смо­же­те тут же от­ве­тить: “Ваш от­вет у ме­ня есть в пись­мен­ной форме”.

6. Доктора могут быть оружием в борьбе
Вы по­лу­чи­ли толь­ко 4 се­ан­са мас­са­жа, со­глас­но на­прав­ле­нию ва­ше­го док­то­ра, для сня­тия бо­лей, но ваш стра­хов­щик от­ка­зы­ва­ет­ся за­пла­тить за них. Об­ра­ти­тесь за по­мо­щью к ва­ше­му док­то­ру. Он мо­жет объ­яс­нить стра­хов­щи­ку, что со­би­ра­ет­ся об­жа­ло­вать его от­каз пла­тить в Ко­мис­сию шта­та, ко­то­рая ре­гу­ли­ру­ет ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние. “Стра­хо­вые ком­па­нии, воз­мож­но, не бо­ят­ся вас, од­на­ко поч­ти­тель­но от­но­сят­ся к Ко­мис­сии шта­та”, — го­во­рит Джеймс Мосс, хи­рург из шта­та Кен­тук­ки, ко­то­рый всту­пил­ся за сво­е­го па­ци­ен­та и по­мог ему по­бе­дить.

Су­ще­ст­ву­ет дру­гой ва­ри­ант: Ска­жи­те, что вы об­ра­ти­тесь к ва­ше­му кон­грес­сме­ну и/или ад­ми­ни­с­т­ра­ции шта­та, — со­ве­ту­ет Мосс. Од­на­ко не де­лай­те это­го. Ог­ра­ничь­тесь пре­до­сте­ре­же­ни­ем. Ес­ли ва­ша жа­ло­ба не по­лу­чит под­держ­ки у ад­ми­ни­с­т­ра­ции шта­та, вой­на со стра­хо­вой ком­па­ни­ей бу­дет прак­ти­че­с­ки про­иг­ра­на. Дже­нис Вейсс, ад­во­кат из Фло­ри­ды, го­во­рит, что ее кли­ен­там, из­брав­шим та­кой путь, об­ра­ще­ние к ад­ми­ни­с­т­ра­ции шта­та при­нес­ло толь­ко вред. До­ста­точ­но про­сто при­пуг­нуть.

7. Не­боль­шое исследование может дать серьезные результаты
Если вы про­сто ра­ди про­фи­лак­ти­ки хо­ти­те прой­ти ком­пью­тер­ную то­мо­гра­фию или MRI, то ваш док­тор, ско­рее все­го, не даст вам на­прав­ле­ния на эти ис­сле­до­ва­ния, ес­ли в этом нет на­сущ­ной не­об­хо­ди­мо­с­ти. Убе­ди­те док­то­ра с по­мо­щью ин­фор­ма­ции Аме­ри­кан­ско­го кол­ле­д­жа кри­те­ри­ев уме­ст­но­с­ти ис­поль­зо­ва­ния ра­дио­ло­гии (American College of Radiology’s Appropriateness Criteria), — го­во­рит Энн Ро­бертс, ру­ко­во­ди­тель от­де­ла ра­дио­ло­гии из Ка­ли­фор­ний­ско­го уни­вер­си­те­та в Сан-Ди­е­го. Ис­поль­зу­е­мый преж­де все­го вра­ча­ми, но от­кры­тый для ши­ро­кой пуб­ли­ки, это спи­сок ти­пов ис­сле­до­ва­ний, ко­то­рые при­ме­ня­ют­ся при раз­лич­ных по­ка­за­ни­ях. Вла­де­ние ин­фор­ма­ци­ей не га­ран­ти­ру­ет то­го, что вы до­бье­тесь по­кры­тия, но это — пре­вен­тив­ный шаг в пра­виль­ном на­прав­ле­нии.

8. Спо­со­бы по­лу­чить бо­лее де­ше­вые ле­кар­ст­ва
Док­то­ра ча­с­то вы­пи­сы­ва­ют са­мые по­след­ние, но­вей­шие ле­кар­ст­ва, ко­то­рые име­ют тен­ден­цию быть са­мы­ми до­ро­ги­ми. Удо­с­то­верь­тесь, что эти но­вин­ки — имен­но то, в чем вы нуж­да­е­тесь, преж­де чем вы по­ки­не­те ка­би­нет вра­ча. Воз­мож­но, ваш стра­хо­вой план не бу­дет пла­тить за них во­об­ще; в не­ко­то­рых слу­ча­ях это по­вле­чет бо­лее вы­со­кие со­пла­те­жи. Во мно­гих слу­ча­ях ле­кар­ст­ва име­ют не­па­тен­то­ван­ные (generic) вер­сии, ко­то­рые яв­ля­ют­ся столь же эф­фек­тив­ны­ми, но бо­лее де­ше­вы­ми, чем са­ми но­вин­ки. Все­гда спра­ши­вай­те ва­ше­го док­то­ра (или фар­ма­цев­та) о дже­не­ри­ках.

Ес­ли вы, дей­ст­ви­тель­но, нуж­да­е­тесь в ле­кар­ст­ве, ко­то­рое не име­ет по­ка не­па­тен­то­ван­ной вер­сии, за­ка­жи­те его по поч­те. Мно­гие пла­ны пре­ду­с­ма­т­ри­ва­ют мень­шую сто­и­мость ле­карств при за­ка­зе по поч­те.

Дру­гой со­вет для лю­дей, ко­то­рые име­ют хро­ни­че­с­кие за­бо­ле­ва­ния ти­па ал­лер­гии. По­про­си­те, что­бы ваш док­тор вы­пи­сал вам ре­цепт сра­зу на два или три ме­ся­ца ле­че­ния вме­с­то од­но­го. И — до сви­да­ния, до­пол­ни­тель­ные cоп­ла­те­жи.

9. Адвокат может помочь вам победить
Представьте се­бе ва­ше со­сто­я­ние, ког­да вам пред­ла­га­ют по­крыть ме­ди­цин­ские сче­та на сум­му вы­ше $125000, как про­изо­ш­ло с ро­ди­те­ля­ми де­воч­ки с ано­рек­си­ей, не­по­сред­ст­вен­но пе­ред тем, как они об­ра­ти­лись за по­мо­щью к ад­во­ка­ту Ке­ви­ну Флин­ну. За $400 он всту­пил в борь­бу с их стра­хо­вой ком­па­ни­ей и че­рез год вы­иг­рал про­цесс. Флинн — тер­пе­ли­вый ад­во­кат, пред­ста­ви­тель бы­с­т­ро рас­ту­щей от­рас­ли, ко­то­рая де­ла­ет свой биз­нес на по­мо­щи па­ци­ен­там. Не­ко­то­рые ад­во­ка­ты по­мо­га­ют вам вза­и­мо­дей­ст­во­вать с ва­шим док­то­ром, в то вре­мя как дру­гие спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на стра­хо­вых спо­рах.

В ос­нов­ном, фир­мы, та­кие как у Флин­на, ра­бо­та­ют с ва­ши­ми пись­ма­ми, эко­но­мя ва­ше вре­мя, энер­гию, и ос­во­бож­дая от го­ло­вной бо­ли. “Стра­хов­щи­ки по­ни­ма­ют, что ад­во­ка­ты зна­ют за­ко­ны, по­ло­же­ния и ин­ст­рук­ции, ко­то­рые обыч­ный па­ци­ент не мо­жет знать. Это раз­дра­жа­ет их”, — го­во­рит Флинн.

А меж­ду тем, ад­во­ка­ты мо­гут да­же из­ме­нить по­ли­ти­ку ком­па­нии. Один из кли­ен­тов Флин­на, боль­ной ра­ком пря­мой киш­ки, не мог до­бить­ся от сво­ей стра­хо­вой ком­па­нии по­кры­тия но­ва­тор­ско­го ме­то­да лу­че­вой те­ра­пии. Стра­хов­щик ут­верж­дал, что у па­ци­ен­та не бы­ло по­ка­за­ний для при­ме­не­ния это­го ме­то­да, но Флинн на­шел шесть ис­сле­до­ва­ний, под­тверж­дав­ших не­спра­вед­ли­вость этих ут­верж­де­ний, — и за­ста­вил стра­хов­щи­ка пе­ре­смо­т­реть по­ли­ти­ку ком­па­нии.

“Что­бы най­ти ад­во­ка­та, со­ве­ту­ем свя­зать­ся с Patient Advocate Foundation (patientadvocate.org)”, — го­во­рит Ла­у­ра Вейл, ди­рек­тор ад­во­кат­ской про­грам­мы ме­ди­цин­ско­го кол­ле­д­жа Са­ры Ло­у­ренс.

Дру­гой по­лез­ный ре­сурс — The Society for Healthcare Consumer Advocacy (shca-aha.org).

Сюз Ред­ферн, (Health)

Материал подготовлен специально для сайта http://zdorovjezhenskoe.ru
  • Комментарии: [0]
Не будет большой ошибкой утверждение, что каждый из нас хотя бы один раз в году покупает лекарства в розничном отделе, так называемые over-the-counter — OTC. Это самый простой способ самопомощи или ухода за больным членом семьи в случае простуды, головной боли, изжоги и многих других состояний. Для облегчения чтения и понимания полезной информации об ОТС лекарствах, на их упаковках с 2002 года в Америке используется единая упрощенная стандартизированная этикетка, озаглавленная “Drug Facts”. На этикетках лекарств, покупаемых без рецепта, содержится следующая информация.

1. Аctive ingredient (in each tablet)
В первой части указывается название активного действующего вещества лекарства и его доза в одной единице выпуска, таблетке или капсуле. Активное действующее вещество — это и есть непосредственно лекаство, которое работает в организме и устраняет болезненные симптомы. В этой же части указываетя назначение лекарства — Purpose. Заметьте, что активный компонет лекарства и название лекарства очень часто различаются. Например, многим знаком обезболивающий препарат Тайленол. Его активным компонентом является Ацетаминофен — Аcetaminophen, и так же звучит генерическое название препарата. В России он был знаком вам как Парацетамол.

2. Uses
Вторая часть этикетки называется Uses (показания к назначению). Здесь перечисляются основные симптомы, при которых применяется данное лекарство.

3. Warnings
В третье части перечисляются основные противопоказания к приему препарата, то есть заболевания, при которых лекарство принимать нельзя. Здесь же приводятся основные сопутствующие состояния, при которых препарат принимать можно, но с
острожностью, и при которых требуется предварительная консультация врача. Перечисляются также лекарства, или вещества как, например, алкоголь, а также виды активности, которых следует избегать при приеме препарата.

4. Directions
Четвертая часть этикетки — это указание к применению препарата. Здесь поясняются путь приема лекарства и дозовый режим, то есть как, когда, и в каком количестве принимать лекарство для пациентов различных возрастных групп.

5. Other Information
Пятая часть содержит общую полезную информацию, как, например, правила хранения препарата.

6. Inactive ingrеdients
В последней части этикетки перечисляются неактивные составные части препрата, такие как наполнители, консерванты и крaсители.Перечисленные вещества называют неактивными, поскольку они не лечат болезненные симптомы. Эту часть следует особенно внимательно читать больным с аллергией. Заметьте, что аллергические реакции могут вызывать как активные компоненты лекарств, так и неактивные, особенно красители.

Если после прочтения этиткетки у вас остались вопрсы о препарате, то, прежде чем начать лечение, позвоните вашему врачу, или же проконсультируйтесь с фармацетом.

Безусловно больные
не могут и не должны заниматься самолечением, равно как и диктовать условия лечения врачу. Речь идет о сознательном отношении к назначенному лекарственному лечению. Совместные усилия медицинского персонала и самих больных помогут проводить его эффективно, снизив до минимума риск побочных эффектов и медикаментозых ошибок.
Валентина Онищук

Материал подготовлен специально для сайта http://zdorovjezhenskoe.ru
  • Комментарии: [0]
Реклама
Информация о сайте

Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо.Интеллектуальная собственность юридически защищена
Беременность и роды
Стимуляция родов у беременных женщин Сообщение о том, что роды придется стимулировать, у будущих мам всегда вызывает тревогу. Они боятся, что ускорение естественного хода событий навредит ребенку. В действительности все наоборот: средства, с помощью которых стимулируют роды, необходимы для того, чтобы устранить причину, тормозящую нормальный процесс, поэтому обсудим, что такое стимуляция родов у беременных женщин.

Роды делятся на 2 периода. Пока один не завершится, следующий не сможет начаться. Так, на первом этапе ключевыми являются 2 момента - размягчение шейки матки и ее постепенное раскрытие за счет схваток. Если ткани матки не подготовлены к родам, схватки не начнутся или будут неэффективными, и шейка матки не раскроется. Потуги - главное событие второго периода - стартуют только после того, как ее диаметр достигает 10 см. Заминки происходят на любой из этих стадий по разным причинам. В группу риска чаще попадают совсем молодые (до 20 лет) мамы, поскольку их репродуктивная система еще недостаточно созрела. После 35 лет осложнения случаются из-за того, что мышцы и связки теряют эластичность. В дополнительной помощи часто нуждаются и женщины астенического телосложения: им просто не хватает физических сил.

Иногда естественный ход событий тормозят хронические эндокринные, гормональные или обменные нарушения или вялотекущие воспалительные процессы. Но чаще всего роды не начинаются просто потому, что женщина на них не настроилась и сильно боится боли. Все незапланированные «остановки» врачи устраняют с помощью искусственных гормонов и биологически активных веществ. Если родовую деятельность нужно запустить, акушеры-гинекологи говорят о «родовозбуждении», а если ее важно усилить - о «родостимуляции».

Первая проблема: шейка матки не раскрывается. За готовность (врачи скажут - «зрелость») матки к родам отвечают биологически активные вещества простагландины. Они содержатся в клетках разных тканей и способствуют их сокращению. Главная задача простагландинов накануне родов - размягчить шейку матки, чтобы она могла раскрыться. Именно с этого процесса и начинается родовая деятельность.

Под воздействием простагландинов мышечный тонус нижней части матки повышается, а в шейке, наоборот, снижается, и ее ткани становятся эластичнее и лучше растягиваются. Выработка простагландинов увеличивается естественным образом накануне часа икс. Врачи считают, что эти биохимические реакции в организме мамы запускаются по сигналу, который поступает из головного мозга ребенка, а точнее из расположенной в нем железы (эпифиза). Если простагландинов вырабатывается недостаточное количество, шейка матки не раскрывается. Врачи восполняют дефицит с помощью искусственных аналогов этих веществ. Препарат в форме геля вводится во влагалище и шейку матки. Через 4 часа после этого она размягчается и начинаются схватки.

Другой сбой в первом периоде родов может случиться, если раскрытие шейки матки прекращается. В норме схватки начинаются при целом плодном пузыре, который давит на шейку матки и помогает ей расширяться. Когда диаметр раскрытия достигает 4 см, давление в матке повышается. И плодный пузырь в этот момент должен лопнуть, иначе процесс замедлится. Если же он остается целым, врачи делают анмиотомию - прокалывают его специальным инструментом. Если после излития околоплодных вод шейка матки по-прежнему не начинает раскрываться, то родовую деятельность активизируют с помощью искусственного аналога окситоцина - гормона, который регулирует сокращения мышечных тканей, в том числе и тех, которые формируют репродуктивные органы.

Дозу лекарства рассчитывают, исходя из веса беременной женщины. В организм препарат вводят внутривенно через катетер. Пока окситоцин поступает в организм, за интенсивностью схваток и самочувствием малыша врачи следят особенно внимательно с помощью датчиков кардиотокографа (КТГ), закрепленных на животе будущей мамы. На мониторе появляются данные о скорости сердечных сокращений ребенка. И она напрямую зависит от интенсивности и частоты схваток. Когда матка сокращается, кровоток в плаценте замедляется. От этого падает содержание кислорода в крови малыша, и происходит кратковременная гипоксия (кислородное голодание). При этом сердцебиение малыша учащается, о чем свидетельствуют данные КТГ. В норме схватка в конце родов длится 1 минуту и повторяется через каждые 2-3 минуты. В перерывах организм малыша успевает компенсировать последствия гипоксии, и сердцебиение восстанавливается. Но если схватки беременной женщины происходят чаще, кислородное голодание длится непрерывно и вредит ребенку, а монитор регистрирует замедление сердечного ритма.

В этом случае малыш появляется на свет с так называемым окситоциновым синдромом, ослабляющим адаптивные механизмы и рефлексы. Именно поэтому врачи внимательно отслеживают реакцию матки на препарат. И если она начинает сокращаться слишком интенсивно, прекращают введение окситоцина. Во избежание сильной гипоксии стимуляцию останавливают через 4-6 часов, даже если шейка так и не раскрылась. Тогда выходом становится кесарево сечение.

Окситоцин используют и для решения главной проблемы второго периода родов у беременной женщины - слабых потуг. При нормальном развитии событий во время потуг движущими силами становятся диафрагма, брюшной пресс и матка. Под давлением этих органов малыш продвигается по родовым путям и выходит наружу. Если во время родов женщине не удается эффективно напрячь диафрагму и брюшной пресс, то матке приходится «выталкивать» ребенка в одиночку. Для этого она должна несколько раз очень сильно сократиться, и без окситоцина такие мощные действия невозможны.

Физиологические сны в период беременности Психологи выделяют несколько типов сновидений в зависимости от их причины. Физиологические сны отображают состояние спящего. Если вы спите в слишком теплой комнате и накрыты толстым одеялом, не удивительно, что во сне очутились в пустыне и умираете от жажды. Фактические сны раз за разом прокручивают недавние события, отдельные фрагменты минувшего дня. Компенсационные залечивают раны, причиненные реальностью: двоечнику снится, что он первый ученик класса, потерявшему кошелек - как он получил наследство и разбогател. Во время творческих сновидений подсознание решает проблемы, поставленные разумом. Поговорим про физиологические сны в период беременности!

Менделееву снится периодическая таблица химических элементов. Особняком держатся кошмары - сны, с помощью которых перегруженная разум сбрасывает напряжение. Беременность - испытание для психики. Обычно женщина в этот период острее реагирует на внешние раздражители, чаще плачет и видит более насыщенные сны. Оказывается, у многих причудливых сновидений есть довольно простые физиологические причины.

Всего лишь физиология? Часто бывает так: женщина забеременела, но еще не знает об этом. И вдруг ей снится странный сон: будто она качает малыша, кормит его грудью. Сновидение может говорить о новом состоянии и не напрямую: будущая мама видит во сне, что держит в руках некое маленькое существо - котенка, зайчика, птенчика или внезапно обнаруживает у себя в доме некую маленькую, но ценную вещь - например, золотой перстень. Подобные сны имеют физиологическое объяснение. Уже с момента, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, в женском организме начинается мощная гормональная перестройка. В период беременности, она не видна невооруженным глазом, но она кардинально меняет состояние женщины.

В головном мозге возникает область постоянного возбуждения, чтобы организм мог на протяжении периода беременности отслеживать изменения в состоянии плода. Нервные импульсы, поступающие в мозг, настолько мощны, что обретают визуальное воплощение в сновидениях. В крови резко подскакивает уровень пролактина, в груди возникает напряжение, даже покалывание - приходят сны, связанные с кормлением ребенка. Во втором триместре периода беременности многих начинают посещать эротические сновидения. Гинекологи утверждают, что у этого явления тоже физиологическая причина: затрудненный отток крови от органов малого таза и ставшие более рыхлыми ткани половых органов. Все это повышает влечение. Отсюда соответствующее содержание снов.

Каким ты будешь? Беременность - состояние таинственное: женщина носит под сердцем малыша, при этом практически ничего не знает о том, каким он будет, что у него за характер, чьи черты в нем будут преобладать - мамины или папины. Даже пол ребенка под вопросом: УЗИ порой ошибается. Потому сны о будущем малыше в большинстве случаев на удивление реалистичные. Одним снится красивый белокурый мальчик, который скачет на деревянной лошадке и весело смеется, другим - прелестная кареглазая девочка в пышном платьице. Большинству беременных их дети снятся подросшими - в том возрасте, когда с ними можно играть, говорить. Подобные сны обычно имеют мало общего с будущей реальностью. Они отражают не то, что случится, а чего молодая мама хочет, ждет или боится. Сновидения, в которых с ребенком происходит что-то плохое, не должны пугать беременных. Они лишь свидетельствуют о том, что мама беспокоится за своего малыша, тревожится о его будущем. Даже если такие сны повторяются часто, принимать их за некие знамения и волноваться за малыша не стоит. Они характеризуют не состояние ребенка, а указывают на вашу повышенную тревожность.

Чем ближе срок, тем чаще процесс появления ребенка на свет прокручивается в сновидениях. При этом роды, которые снятся, совсем не похожи на реальные. Одним снится, что они родили малыша без малейшего напряжения. Другим, что во время родов они тонут, убегают от преследователей… Замечено, что к концу беременности тревожность возрастает. Поэтому эти сны - отражение ваших желаний и опасений. Все будущие мамы надеются, что роды пройдут легко, и беспокоятся, что возникнут осложнения. Психологи утверждают: кошмаров не только не следует бояться - им нужно быть благодарными! Подобные сны играют роль своеобразного психоаналитика: мы проживаем во сне свои страхи, наше воображение дает им определенную форму, результат - избавление от тревог. Интересная закономерность: чем больше кошмаров о родах приснилось, тем легче все проходит в реальности. Страх запускает механизм возникновения сильных болевых ощущений во время родов. Если изжить его во сне - боли будет меньше. Считается, во сне мозг перерабатывает информацию, поступившую днем. Сновидения - в какой-то степени отражение нас самих. В символической форме они рассказывают о наших страхах, тайных желаниях, забытых травмах.

Боли в спине во время беременности Боль в спине – вот, на что часто жалуется большинство беременных женщин. Крепкий позвоночник и сильные мышцы, которые эффективно поддерживают его – редкость для беременных. С ощущением боли в спине сложно комфортно существовать и вести нормальный образ жизни. По этой причине следует помочь позвоночнику и принять соответствующие меры. В данной статье мы расскажем, отчего возникают боли в спине во время беременности, и как помочь себе в данной ситуации.

По каким причинам возникает боль в спине у беременных женщин?

Проходит время, плод растет, увеличивается в весе, развивается, следовательно, увеличивается и размер матки. В связи со смещением центра тяжести, оказывается влияние на мышцы спины. Появляется большая нагрузка на позвоночник, что приводит к болевым ощущениям. Даже при маленьких физических нагрузках появляется боль в спине, когда наступает усталость. Будущие мамы, которые тренировкам уделяли мало времени, очень часто ощущают такой дискомфорт. У женщин, которые спортивным занятиям посвящают больше времени, боли в спине менее выражены.

На последних месяцах беременности на мышцу, которая прикреплена к позвоночнику (диафрагму), сильно давит увеличившаяся матка. Диафрагма опускается при вдохе и поднимается при выдохе. Это все негативно сказывается на позвоночнике, потому что матка не позволяет функционировать нормально диафрагме, из-за этого мышцы находятся в постоянном напряжении. Как следствие, это приводит к появлению болей в спине.

Радикулит – это еще одна из причин появления болей в области спины во время беременности. Он появляется при воспалении или защемлении нерва, что приводит к болезненным ощущениям. Это происходит вследствие переохлаждения организма или при поднятии тяжелой сумки, резкого поворота тела, неосторожного движения.

Болезнь почек, воспалительный процесс – тоже вероятные причины появления болезненных ощущений в спине. Во время беременности часто усугубляются хронические почечные заболевания. Для улучшения и облегчения такого состояния следует обратиться за помощью к врачу, который после сдачи анализов и обследования, назначит нужное лечение.

Недостаток кальция – вот, что испытывают беременные женщины. Дефицит в организме данного элемента плохо влияет на состояние зубов, ногтей беременных, конечно же, страдает вся костная система будущих мам, в связи с этим появляются боли в позвоночнике.

Какие же меры принять, чтобы во время беременности не было болей в спине?

1. При соблюдении комфортного режима дня можно предотвратить появление болевых ощущений в спине. Правильное питание – через 3-4 часа, маленькими порциями.

2. Не надо забывать о физической активности и обязательно отдыхать в течение дня. Данный режим настраивает на гармоничную работу всех систем и органов. Старайтесь не поднимать тяжести, берегите спину, не делайте резких поворотов, движений, старайтесь не нагружать позвоночник, давайте ему отдыхать.

3. Будущим мамам очень важно не набирать лишний вес, потому что спина и так испытывает дополнительную нагрузку во время беременности. А при избыточном весе эта нагрузка будет еще больше. Надо ограничить себя в употреблении еды, если вы заметили, что стали быстро набирать вес, например, устраивать разгрузочные дни, в период которых кушать фрукты, пить кефир, ограничить себя в употреблении углеводов: макароны, сдоба, пирожные, хлеб белый.

4. Обязательно надо употреблять продукты, которые содержат кальций: молоко, сыр, рыба, зелень, орехи, кисломолочные продукты. Но перед последним месяцем беременности следует ограничить употребление кальция, для того чтобы костная система головки ребенка не затвердела раньше положенного времени, это может повлиять на нормальное течение родов.

5. Не следует подолгу сидеть и стоять в одном положении. Если по роду своей профессиональной деятельности вам все же приходится долгое время находиться в одном положении, в этом случае стоит чаще делать перерывы, во время этих перерывов разминайтесь, делайте посильные физические упражнения, плавные движения. Надо чаще гулять на свежем воздухе, ходить пешком. Нужно обеспечить себя подходящим и комфортным креслом, чтобы его спинка обязательно была прямая, а сидение жестким, и, конечно же, с удобными подлокотниками, чтобы на рабочем месте вам было удобно.

6. Сидеть, сложив ногу на ногу, будущим мамам вредно, потому что данная поза плохо влияет на позвоночник и здоровье, при этой позе тазовая область прогибается вперед и нарушается кровообращение, все это приводит к напряжению мышц и, следовательно, к появлению боли в спине.

7. Во время беременности надо стараться носить удобную обувь без каблука. При ношении высокого каблука возникает напряжение мышц, отчего страдают внутренние органы и спина. Необходимо подобрать твердый, хороший матрас для сна, он даст необходимую поддержку для спины и ее мышц.

8. Беременным женщинам, у которых боли в спине имеют постоянный характер, рекомендуется пользоваться услугами массажиста. Наблюдающий беременность врач сможет порекомендовать хорошего специалиста, который имеет опыт работы с будущими мамами. Массаж помогает избавиться от напряжения в мышцах, болей. При массаже происходит расслабление мышц спины.

9.Имеются специальные приспособления для поддержания позвоночника, например, специальный дородовый бандаж, его полезно носить беременным женщинам. Бандаж используют 3-4 часа в день. Особенно советуют его носить перед длительными прогулками, или если необходимо долго стоять. Он помогает не ощущать боли. Дома, в тех случаях, когда вы можете сменить позу или прилечь, бандаж не требуется носить.

10. Комплекс упражнений йоги для будущих мам – хороший помощник от болей в спине. Данные упражнения снимают напряжение, улучшают состояние, укрепляют мышцы, мягко растягивают позвоночник.

Прибавка веса при беременности женщины Набор веса во время беременности порой сводится к двум крайностям, каждая может сказаться на здоровье мамы и ребенка. Одни женщины стремятся сохранить фигуру - недоедают или соблюдают несбалансированные диеты с исключением каких-то продуктов, забывая, что во время беременности и матери, и будущему ребенку необходимо определенное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Другие - наоборот, потакают своим желаниям, едят за двоих и набирают слишком большой вес. Лишние килограммы нагружают сердечнососудистую систему, а отсюда - учащенное сердцебиение, одышка, повышенное давление. Первые и вторые портят свое здоровье и вредят малышу - во время беременности контролировать показания веса нужно более тщательно, чем раньше. Поговорим на следующую тему, такую как прибавка веса при беременности женщины!

Сегодня стала популярна теория о том, что никаких норм прибавки веса не существует. Сколько женщина хочет, пусть столько и набирает. Большинство отечественных гинекологов придерживаются противоположной точки зрения: нормы есть, и их желательно соблюдать. Превышение массы тела более чем на 16 кг негативно сказывается на состоянии мамы и ребенка. Если женщина имела дефицит веса до беременности, она может прибавить около 15 кг. При нормальном - не более 12, а при избыточном достаточно 8-10. У будущих мам, вес которых до беременности был слишком высоким, в период вынашивания ребенка может развиться диабет. Тогда врачи рекомендуют не набирать, а сбрасывать килограммы, соблюдая сбалансированную диету. В этом случае они родят здорового ребенка.

Динамика прибавления в весе по триместрам зависит от того, как протекает беременность. В первые три месяца страдающие от сильного токсикоза не поправляются, а худеют. Это вполне нормально. В зависимости от индекса массы рассчитывается допустимое увеличение веса. В среднем за первый триместр беременности желательно прибавить 1-3 кг, к 20 неделям - около 4 кг, а в оставшееся до родов время спокойно добирать необходимые килограммы. Когда беременная слишком быстро поправляется, самая очевидная причина - изначальный дефицит массы тела, и сейчас малыш помогает маме набрать нужные килограммы. А вот если вес был нормальным или избыточным, его резкий скачок может свидетельствовать о развитии гестоза, который начинается с отеков, в том числе внутренних. У многих будущих мам они появляются к вечеру, но если утром их нет - волноваться не стоит. Простой тест: время от времени проверять, насколько легко снимаются кольца с пальцев.

Когда отеки идут параллельно с быстрой прибавкой веса - это тревожный звоночек, о чем нужно рассказать врачу. Если вес в норме, питание должно быть сбалансировано - с полным комплектом углеводов, жиров, белков и витаминов. Не нужно идти на «рекорд», стараясь набрать не более 6-7 кг вместо положенных 10-12. Благоприятное развитие беременности, рождение здорового малыша зависят от питания будущей мамы. Беременная или кормящая женщина не должна испытывать дефицита витаминов и минералов. Основные причины их нехватки - изменение рациона и качества пищи, стрессы, переутомления, неблагоприятная экологическая обстановка, курение.

С едой в организм поступают необходимые витамины и микроэлементы, но далеко не все и в недостаточном количестве. У 30-86% беременных дефицит витаминов группы В, у 13-27% - витамина С, 37-97% испытывают нехватку каротиноидов, 27% - витамина А, 16-50% - витамина Е. Надо восполнять потребность в минералах и микроэлементах, которая возрастает в два раза, особенно во второй половине беременности. Для малыша организм мамы - источник полезных и питательных веществ. Их недостаток приводит к нарушению течения беременности, развитию токсикоза. Для профилактики осложнений назначают поливитаминные комплексы. В них оптимально подобраны дозировки витаминов и минералов, включены йод и антиоксиданты, которые нужны во время беременности и лактации. Будущей маме нужно позаботиться не только о себе, но и о своем ребенке.

За время беременности рекомендуется посетить врача 12 раз, при каждой встрече он будет записывать показания веса. У многих женщин есть домашние весы. Взвешиваясь ежедневно по утрам, можно анализировать, какие продукты и в каком количестве слишком быстро увеличивают вес. Особое внимание стоит обратить на потребляемое количество жидкости. Устраивать разгрузочные дни не рекомендуется. Было проведено исследование, в котором для каждой беременной строили собственную кривую изменения массы тела. У некоторых наблюдались эпизоды снижения веса благодаря разгрузочным дням, но потом график снова резко уходил вверх. После разгрузки будущие мамы ели с удвоенной силой. Сдерживать себя, не переедать нужно постоянно, а не один день в неделю. Беременность - не только счастье, но и труд для женщины, которая хочет родить здорового ребенка.